妙手丹心 作者:云起南山
妙手丹心_分节阅读_124
妙手丹心 作者:云起南山
周阳知道他晕血，带着股子不屑把心电图一抖，挑着眉毛说：“我看过了，偶发早搏、一度房室传导阻滞。何大夫，患者无胸痛胸闷的症状，你怀疑什么？心梗？”
“我得先看一下心电图。”
何羽白谨慎地将纸张从他手里拽出来，低头快速浏览。看了一会，他突然把挡在门口的周阳推到一边，跑到走廊上朝护士大喊：“给观察二床贴多功能电极片！”
周阳的肩膀在墙上撞了一下，并不严重，但足以搓起他的火气：“何羽白！你什么意思！这是我收的患者！”
“不是一度，是三度房室传导阻滞！”何羽白哪顾得上跟他客气，像这种情况随时随地有可能发生室颤和心跳骤停，先把除颤仪连上好能及时应对突发状况。
“三……三度？”周阳忙摘下手套扔到垃圾桶里，拽过单子从头到尾仔细看了一遍，磕磕巴巴地说：“这心率……有六十次呢……怎么会是……”
何羽白正和护士一起贴多功能电极片，听到周阳的话不禁皱起眉头：“P波融合在早搏里面，与QRS波各跳各的，你没看出来！？”
周阳哑口无言。心电图一向被医生们誉为“天上教的都是典型症状而实操中遇到的大多是不典型症状，没有一定的积累实难一眼看出问题。况且他主攻创伤外科，心内的东西，确实不擅长。
没等周阳在“天书”里看出门道，患者突发抽搐，监护仪同时发出尖锐的警报。
“周大夫！”护士焦急地喊他给处理意见，“患者室颤了！”
周阳一下慌了阵脚，天天弄外伤，他还真没独立处理过这种情况。
“200J除颤！准备气管插管，肾上腺素！”何羽白见周阳发愣犯傻，立刻交待护士——这种时候就别管谁收的患者了，救命要紧！
接到指令，护士逐一照办，幸亏刚何羽白要求接除颤仪了，眼下不至于手忙脚乱。除颤完毕，何羽白瞧见周阳还在那傻戳着，急吼了一句：“心肺复苏！”
那一声吼让周阳有种对方被冷晋附体了的感觉。但情况不容耽搁，他立刻上手为患者实施胸腔按压。
何羽白半蹲到床头，接过护士递来的喉镜给患者进行气管插管。那冷静的神态，饶是见多识广的急诊护士也从未在如此年轻的医生身上见到过。
接好呼吸机，等了两分钟，何羽白起身检查患者生命体征，发现仍无脉室速，再行200J除颤。除颤完毕继续按压胸腔，把周阳累得汗珠顺着鼻尖下巴啪啪直掉。
两分钟后，护士回报：“心率45！血压70/40！”
听到患者的自主心率出现，周阳退到旁边擦汗。何羽白检查过患者的监护数据，代替周阳下医嘱：“阿托品0.5mg静推，把电极片调成体外起搏模式，按需起搏，50mA，频率60次/分。”
这时另一位护士送来复查的心电图，周阳喘着粗气拽过来一看，眼睛立刻瞪大了一圈。前后没超过半小时，心电图可就不再是“天书”了，医学院的学生都能确诊————下壁导联全线飘起“红旗”，典型的下壁心肌梗死特征。
何羽白看过心电图，交待护士：“再做个右心心电图。”
护士一愣——鲜少会有医生交待做右心心电图的。
何羽白见她没反应，自己动手将心电图的导联贴到病人右侧胸壁，然后催护士去取心电图。心电图拿过来一看，证实了他的推测——右心也梗了，患者刚刚的低血压症状是由于下壁心梗累及右心造成。
“加大补液量，让导管室准备介入手术。”下完医嘱，何羽白转头看向周阳——周阳这嘴从拿到第二张心电图开始就没合上过。
他忽然意识到自己抢了对方的患者，于是刚刚抢救时主导全场的气势立刻消散，又恢复了平时那副软软的态度。他抿了抿嘴唇问：“有什么问题么，周大夫？”
周阳咽下口唾沫，由衷地称赞道：“你可真行。”
“事实上，这是我第一次主导抢救心梗患者。”何羽白腼腆地笑笑，“也算没白拿美国心脏协会的ACLS证书。”
哎呀，那证书我还没考呢！
周阳顿觉自己比对方矮了一截。
到后半夜没什么患者了，周阳闲下来，左思右想决定去找趟何羽白。他敲开一诊疗室的门，拽过椅子坐到桌子对面。
何羽白左右看看，问他：“找我？”
周阳清清嗓子，踌躇着说：“何大夫，我刚才……态度不好，过来跟你道声歉。”
这下反倒弄得何羽白不好意思，他端起杯子喝了口水，垂眼笑笑：“没有，是我不该随意插手你的患者……只是下壁心梗可能出现腹痛而不是胸痛的情况，我看患者血压突降……担心误诊。”
周阳好奇地问：“听说你没在哪家医院干长过，可经验倒挺丰富的。”
“我双亲都是医生，我的导师是位有名的诊断学专家，他们给过我很多专业上的指导……这几年我看过十几万个病例的资料，都背下来了，所以临床上看到，大多能分辨出来。”何羽白坦诚地看着他，“周大夫，我并不是炫耀……我和你们没办法比，你们随时随地可以接手患者，而我……我只能远远地看着你们与死神争分夺秒，所以，碰上可能增加临床经验的患者，我就……多事了。”
“没有，多亏了你，不然真出大事，我得被徐主任骂死。”周阳说着，转头看了眼门口，确认门关严实了后压低声音对何羽白说：“何大夫，你跟冷主任的事儿，你们注意着点儿，前几天……我在主任的电脑上看见份ICU走廊的监控视频，你俩在那……啊，我不是说你们这样不成啊，但就怕……就怕有人拿这个做文章……”
何羽白的脸腾一下通红，他赶忙低下头喝水，试图用保温杯来掩盖自己的羞愧。周阳的善意提醒姗姗来迟，冷晋已经因为这事儿挨了一棍子了，不过也证实了他之前的猜测——这件事确实是被徐建兴捅到郑志卿那去的。
见他不说话，周阳又叮嘱道：“你可千万别跟冷主任说啊，自己心里有谱就行，不然我怕我这脑袋得被徐主任拧下来。”
“嗯，谢谢，我不会跟他说的。”何羽白向他保证。
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周阳知道他晕血，带着股子不屑把心电图一抖，挑着眉毛说：“我看过了，偶发早搏、一度房室传导阻滞。何大夫，患者无胸痛胸闷的症状，你怀疑什么？心梗？”
“我得先看一下心电图。”
何羽白谨慎地将纸张从他手里拽出来，低头快速浏览。看了一会，他突然把挡在门口的周阳推到一边，跑到走廊上朝护士大喊：“给观察二床贴多功能电极片！”
周阳的肩膀在墙上撞了一下，并不严重，但足以搓起他的火气：“何羽白！你什么意思！这是我收的患者！”
“不是一度，是三度房室传导阻滞！”何羽白哪顾得上跟他客气，像这种情况随时随地有可能发生室颤和心跳骤停，先把除颤仪连上好能及时应对突发状况。
“三……三度？”周阳忙摘下手套扔到垃圾桶里，拽过单子从头到尾仔细看了一遍，磕磕巴巴地说：“这心率……有六十次呢……怎么会是……”
何羽白正和护士一起贴多功能电极片，听到周阳的话不禁皱起眉头：“P波融合在早搏里面，与QRS波各跳各的，你没看出来！？”
周阳哑口无言。心电图一向被医生们誉为“天上教的都是典型症状而实操中遇到的大多是不典型症状，没有一定的积累实难一眼看出问题。况且他主攻创伤外科，心内的东西，确实不擅长。
没等周阳在“天书”里看出门道，患者突发抽搐，监护仪同时发出尖锐的警报。
“周大夫！”护士焦急地喊他给处理意见，“患者室颤了！”
周阳一下慌了阵脚，天天弄外伤，他还真没独立处理过这种情况。
“200J除颤！准备气管插管，肾上腺素！”何羽白见周阳发愣犯傻，立刻交待护士——这种时候就别管谁收的患者了，救命要紧！
接到指令，护士逐一照办，幸亏刚何羽白要求接除颤仪了，眼下不至于手忙脚乱。除颤完毕，何羽白瞧见周阳还在那傻戳着，急吼了一句：“心肺复苏！”
那一声吼让周阳有种对方被冷晋附体了的感觉。但情况不容耽搁，他立刻上手为患者实施胸腔按压。
何羽白半蹲到床头，接过护士递来的喉镜给患者进行气管插管。那冷静的神态，饶是见多识广的急诊护士也从未在如此年轻的医生身上见到过。
接好呼吸机，等了两分钟，何羽白起身检查患者生命体征，发现仍无脉室速，再行200J除颤。除颤完毕继续按压胸腔，把周阳累得汗珠顺着鼻尖下巴啪啪直掉。
两分钟后，护士回报：“心率45！血压70/40！”
听到患者的自主心率出现，周阳退到旁边擦汗。何羽白检查过患者的监护数据，代替周阳下医嘱：“阿托品0.5mg静推，把电极片调成体外起搏模式，按需起搏，50mA，频率60次/分。”
这时另一位护士送来复查的心电图，周阳喘着粗气拽过来一看，眼睛立刻瞪大了一圈。前后没超过半小时，心电图可就不再是“天书”了，医学院的学生都能确诊————下壁导联全线飘起“红旗”，典型的下壁心肌梗死特征。
何羽白看过心电图，交待护士：“再做个右心心电图。”
护士一愣——鲜少会有医生交待做右心心电图的。
何羽白见她没反应，自己动手将心电图的导联贴到病人右侧胸壁，然后催护士去取心电图。心电图拿过来一看，证实了他的推测——右心也梗了，患者刚刚的低血压症状是由于下壁心梗累及右心造成。
“加大补液量，让导管室准备介入手术。”下完医嘱，何羽白转头看向周阳——周阳这嘴从拿到第二张心电图开始就没合上过。
他忽然意识到自己抢了对方的患者，于是刚刚抢救时主导全场的气势立刻消散，又恢复了平时那副软软的态度。他抿了抿嘴唇问：“有什么问题么，周大夫？”
周阳咽下口唾沫，由衷地称赞道：“你可真行。”
“事实上，这是我第一次主导抢救心梗患者。”何羽白腼腆地笑笑，“也算没白拿美国心脏协会的ACLS证书。”
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周阳顿觉自己比对方矮了一截。
到后半夜没什么患者了，周阳闲下来，左思右想决定去找趟何羽白。他敲开一诊疗室的门，拽过椅子坐到桌子对面。
何羽白左右看看，问他：“找我？”
周阳清清嗓子，踌躇着说：“何大夫，我刚才……态度不好，过来跟你道声歉。”
这下反倒弄得何羽白不好意思，他端起杯子喝了口水，垂眼笑笑：“没有，是我不该随意插手你的患者……只是下壁心梗可能出现腹痛而不是胸痛的情况，我看患者血压突降……担心误诊。”
周阳好奇地问：“听说你没在哪家医院干长过，可经验倒挺丰富的。”
“我双亲都是医生，我的导师是位有名的诊断学专家，他们给过我很多专业上的指导……这几年我看过十几万个病例的资料，都背下来了，所以临床上看到，大多能分辨出来。”何羽白坦诚地看着他，“周大夫，我并不是炫耀……我和你们没办法比，你们随时随地可以接手患者，而我……我只能远远地看着你们与死神争分夺秒，所以，碰上可能增加临床经验的患者，我就……多事了。”
“没有，多亏了你，不然真出大事，我得被徐主任骂死。”周阳说着，转头看了眼门口，确认门关严实了后压低声音对何羽白说：“何大夫，你跟冷主任的事儿，你们注意着点儿，前几天……我在主任的电脑上看见份ICU走廊的监控视频，你俩在那……啊，我不是说你们这样不成啊，但就怕……就怕有人拿这个做文章……”
何羽白的脸腾一下通红，他赶忙低下头喝水，试图用保温杯来掩盖自己的羞愧。周阳的善意提醒姗姗来迟，冷晋已经因为这事儿挨了一棍子了，不过也证实了他之前的猜测——这件事确实是被徐建兴捅到郑志卿那去的。
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